Concelho solidário medida B

Nome completo *

Morada *

Código postal *

Data de nascimento *

Freguesia

Contacto telefónico *

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Número do Cartão de cidadão

Data de emissão

Estado Civil

Nº de eleitor

Nº da Segurança Social

Nº de utente

Nº de contribuinte *

Fundamentação

Anexos

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Declaro sob compromisso de honra que todas as informações e declarações prestadas no âmbito do presente processo correspondem à verdade.

Autorizo o envio de comunicações, no decorrer deste processo, para o endereço eletrónico acima indicado.

Autorizo a utilização dos meus contactos para efeitos de divulgação de iniciativas do Município.

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